Dosis y dilución

Noradrenalina

Ampolla 4 mg/4 ml (1 mg/ml)

Vasoactivos

Adultos:

0.05-0.5 mcg/kg/min. Inicio: 0.05-0.1 mcg/kg/min. Titular según respuesta

Perfusión continua. Vida media: 3 min

Perfusión estándar:

Dilución:4-8 mg en 250 ml SG5%

Concentración:16-32 mcg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%

Concentración estándar: 0.04-0.16 mg/ml

Diluido:24h a temperatura ambiente en SG5%

Proteger de la luz durante almacenamiento prolongado

Precauciones:

⚠Administrar por vía central

⚠Evitar extravasación (necrosis tisular)

⚠Monitorización hemodinámica continua

Efectos adversos:

Necrosis por vasoconstricciónIsquemia distalHipertensión arterialTaquicardia/bradicardia reflejaArritmias ventriculares

Bicarbonato sódicoSoluciones alcalinasFurosemida

Primera elección en shock séptico. Vasoconstrictor potente con efecto inotrópico moderado.

Adrenalina

Ampolla 1 mg/1 ml

Vasoactivos

Adultos:

Shock: 0.05-0.2 mcg/kg/min. PCR: 1 mg IV cada 3-5 min. Anafilaxia: 0.3-0.5 mg IM

Perfusión continua o bolos. Vida media: 3 min

Perfusión estándar:

Dilución:8 mg en 250 ml SG5%

Concentración:32 mcg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.01-0.1 mg/ml

Diluido:24h a TA en SF o SG5%

Estable a concentración 1 mcg/ml durante 24h en nevera

Precauciones:

⚠A bajas dosis (0.01-0.05 mcg/kg/min) predominan efectos β

⚠A dosis altas (>0.2 mcg/kg/min) predominan efectos α

⚠Monitorización ECG continua

Efectos adversos:

TaquicardiaArritmiasHipertensiónIsquemia miocárdicaTemblor

Bicarbonato sódicoSoluciones alcalinas

Indicada en PCR, anafilaxia severa, shock con componente cardiogénico.

Dopamina

Ampolla 200 mg/5 ml

Vasoactivos

Adultos:

Dosis baja: 0.5-2 mcg/kg/min (efecto renal). Dosis media: 2-10 mcg/kg/min (inotrópico). Dosis alta: >10 mcg/kg/min (vasopresor)

Perfusión continua. Inicio acción: 2-4 min. Vida media: 2-3 min

Perfusión estándar:

Dilución:400 mg en 250 ml SG5%

Concentración:1.6 mg/ml (1600 mcg/ml)

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 1.6-3.2 mg/ml

Diluido:24h a TA

No mezclar con soluciones alcalinas

Precauciones:

⚠Efectos dosis-dependientes

⚠Vía central preferible

⚠Corregir hipovolemia antes de iniciar

Efectos adversos:

Náuseas, vómitosAnginaArritmiasHipertensiónNecrosis por extravasación

Bicarbonato sódicoFurosemidaSoluciones alcalinas

Los efectos dependen de la dosis: renal (bajo), inotrópico (medio), vasopresor (alto).

Dobutamina

Ampolla 250 mg/5 ml o vial 250 mg/20 ml

Vasoactivos

Adultos:

2-20 mcg/kg/min. Inicio: 2-5 mcg/kg/min. Máximo: 40 mcg/kg/min

Perfusión continua. Inicio acción: 1-2 min. Máximo efecto: 10 min. Vida media: 2 min

Perfusión estándar:

Dilución:250 mg en 250 ml SG5%

Concentración:1 mg/ml (1000 mcg/ml)

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 1-4 mg/ml

Diluido:24h a TA

Cambio de color rosado no indica pérdida de potencia

Precauciones:

⚠No afecta significativamente la PA

⚠Reduce RVP

⚠Aumenta flujo renal y diuresis

Efectos adversos:

TaquicardiaArritmiasHipotensiónNáuseasCefalea

Bicarbonato sódicoFurosemidaHeparina a altas concentraciones

Inotrópico de elección en ICC con bajo gasto. Efecto β1 > β2 > α1.

Vasopresina

Ampolla 20 UI/1 ml

Vasoactivos

Adultos:

Shock séptico: 0.01-0.04 UI/min (no titular). Sangrado digestivo: 0.2-0.4 UI/min

Perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:40 UI en 100 ml SF

Concentración:0.4 UI/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.04-0.1 UI/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠No titular por respuesta de PA

⚠Usar dosis fijas en shock séptico

⚠Puede causar isquemia esplácnica

Adyuvante a noradrenalina en shock séptico refractario.

Milrinona

Ampolla 10 mg/10 ml

Vasoactivos

Adultos:

Carga: 50 mcg/kg en 10 min. Mantenimiento: 0.375-0.75 mcg/kg/min

Perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:10 mg en 50 ml SG5%

Concentración:0.2 mg/ml (200 mcg/ml)

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.2 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Inhibidor de la fosfodiesterasa III

⚠Efecto inotrópico + vasodilatador

⚠Reducir dosis en insuficiencia renal

Efectos adversos:

HipotensiónArritmias ventricularesTrombocitopenia

Útil en ICC refractaria y fallo cardiaco post-cirugía.

Fenilefrina

Ampolla 10 mg/1 ml

Vasoactivos

Adultos:

Bolo: 50-200 mcg. Perfusión: 0.1-0.5 mcg/kg/min

Bolo lento o perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:10 mg en 250 ml SF

Concentración:40 mcg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Agonista α1 puro: no efecto inotrópico

⚠Útil en hipotensión sin taquicardia

⚠Puede causar bradicardia refleja

Efectos adversos:

HipertensiónBradicardia reflejaIsquemia periférica

Vasoconstrictor α1 selectivo. Útil en hipotensión anestésica y taquicardia asociada.

Levosimendan

Vial 2.5 mg/5 ml (0.5 mg/ml)

Vasoactivos

Adultos:

Carga: 6-12 mcg/kg en 10 min (opcional). Mantenimiento: 0.05-0.2 mcg/kg/min x 24h

Perfusión continua durante 24h

Perfusión estándar:

Dilución:12.5 mg en 500 ml SG5%

Concentración:0.025 mg/ml (25 mcg/ml)

Volumen:500 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%

Concentración estándar: 0.025 mg/ml

Diluido:24h a TA

Fotosensible. Proteger de la luz

Precauciones:

⚠Sensibilizador del calcio + apertura canales K-ATP

⚠Efecto inotrópico + vasodilatador

⚠Metabolito activo: efecto persiste 7-9 días tras infusión

Efectos adversos:

HipotensiónTaquicardiaCefaleaHipopotasemia

Inotrópico sensibilizador del calcio. Efecto prolongado por metabolito activo OR-1896.

Norepinefrina/Fenilefrina (Neosinefrina)

Véase Noradrenalina y Fenilefrina por separado

Vasoactivos

Adultos:

Ver fichas individuales

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Referencia cruzada. Ver fichas de Noradrenalina y Fenilefrina.

Propofol

Viales 10 mg/ml (20 ml, 50 ml, 100 ml)

Sedantes

Adultos:

Inducción: 1.5-2.5 mg/kg. Sedación UCI: 0.3-4 mg/kg/h

Inducción: 20-40 mg cada 10 seg hasta efecto. Mantenimiento: perfusión continua

Diluyentes compatibles:

No diluir o SG5% hasta 2 mg/ml mínimo

Concentración estándar: 10 mg/ml (sin diluir)

Usar dentro de 12h de apertura. Emulsión lipídica: riesgo de contaminación

Precauciones:

⚠Emulsión lipídica - no mezclar con otros fármacos

⚠Técnica aséptica estricta

⚠Cambiar sistema cada 12h

Efectos adversos:

Hipotensión (dosis-dependiente)BradicardiaDepresión respiratoriaDolor en inyecciónSíndrome de infusión de propofol (raro)

La mayoría de fármacos IVSangre y hemoderivados

Agitar antes de usar. Proporciona aproximadamente 1.1 kcal/ml.

Midazolam

Ampolla 15 mg/3 ml (5 mg/ml) o 50 mg/10 ml

Sedantes

Adultos:

Sedación: 0.03-0.2 mg/kg/h. Inducción: 0.1-0.3 mg/kg. Bolos: 1-2.5 mg

Bolo lento (2-3 min) o perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:50 mg en 50 ml SF

Concentración:1 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 1-5 mg/ml

Diluido:24h a TA

Compatible con la mayoría de soluciones

Precauciones:

⚠Reducir dosis en ancianos y hepatópatas

⚠Antídoto: Flumazenilo

Efectos adversos:

Depresión respiratoriaHipotensiónAmnesia anterógradaReacciones paradójicas

Bicarbonato sódicoDexametasonaFurosemidaOmeprazol

Benzodiacepina de acción corta. Hidrosoluble a pH ácido, liposoluble a pH fisiológico.

Dexmedetomidina

Vial 200 mcg/2 ml (100 mcg/ml)

Sedantes

Adultos:

Carga: 0.5-1 mcg/kg en 10 min (opcional). Mantenimiento: 0.2-1.4 mcg/kg/h

Perfusión continua. Evitar bolos

Perfusión estándar:

Dilución:400 mcg en 100 ml SF

Concentración:4 mcg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SF

Concentración estándar: 4 mcg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Agonista α2 selectivo

⚠No produce depresión respiratoria significativa

⚠Paciente despertable

Efectos adversos:

BradicardiaHipotensiónHipertensión transitoria (con carga)

Ideal para sedación cooperativa y destete de VM. Propiedades analgésicas.

Ketamina

Vial 500 mg/10 ml (50 mg/ml)

Sedantes

Adultos:

Inducción: 1-2 mg/kg IV. Analgesia: 0.1-0.5 mg/kg. Sedación: 0.5-2 mg/kg/h

Bolo lento (60 seg) o perfusión

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 1-2 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Mantiene reflejos de vía aérea

⚠Broncodilatador

⚠Asociar benzodiacepina para prevenir efectos psicomiméticos

Efectos adversos:

Alucinaciones, pesadillasHipertensiónTaquicardiaSialorreaNistagmo

Anestésico disociativo. Útil en shock: mantiene estabilidad hemodinámica.

Fentanilo

Ampolla 0.15 mg/3 ml (50 mcg/ml)

Analgésicos opioides

Adultos:

Analgesia: 25-100 mcg IV. Sedación UCI: 0.7-10 mcg/kg/h. Anestesia: 2-150 mcg/kg

Bolo lento (1-2 min) o perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:1000 mcg en 50 ml SF

Concentración:20 mcg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 10-50 mcg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠80-100 veces más potente que morfina

⚠Acumulación con infusiones prolongadas

⚠Antídoto: Naloxona

Efectos adversos:

Depresión respiratoriaRigidez torácica (bolos rápidos)BradicardiaNáuseas, vómitos

Opioide sintético de acción rápida y corta duración. Mínimo efecto hemodinámico.

Morfina

Ampolla 10 mg/1 ml o 20 mg/1 ml

Analgésicos opioides

Adultos:

Bolos: 2-4 mg IV cada 5-15 min. Perfusión: 1-5 mg/h. PCA: bolos 1-2 mg

Bolo lento (4-5 min) o perfusión

Perfusión estándar:

Dilución:50 mg en 50 ml SF

Concentración:1 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 1 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Reducir dosis en insuficiencia renal (metabolitos activos)

⚠Puede causar broncoespasmo

⚠Antídoto: Naloxona

Efectos adversos:

Depresión respiratoriaHipotensión (liberación histamina)Náuseas, vómitosEstreñimientoRetención urinaria

Opioide de referencia. Metabolitos activos acumulables en IR.

Remifentanilo

Vial 1 mg, 2 mg o 5 mg liofilizado

Analgésicos opioides

Adultos:

Analgesia: 0.05-0.2 mcg/kg/min. Anestesia: 0.1-2 mcg/kg/min

Perfusión continua. No administrar en bolo (rigidez)

Reconstitución:

Reconstituir con SF para obtener 1 mg/ml

Perfusión estándar:

Dilución:2 mg en 40 ml SF

Concentración:50 mcg/ml

Volumen:40 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 20-50 mcg/ml

Reconstituido:24h a 2-8°C

Diluido:4h a TA

Precauciones:

⚠Metabolismo por esterasas plasmáticas (no afectado por IR/IH)

⚠No acumulación

⚠Hiperalgesia tras suspensión prolongada

Efectos adversos:

Depresión respiratoriaRigidez muscularBradicardiaHipotensión

Ultracorta acción. Ideal para procedimientos y sedación con despertar rápido.

Tramadol

Ampolla 100 mg/2 ml

Analgésicos opioides

Adultos:

50-100 mg cada 6-8h. Perfusión: 100-400 mg/24h. Máximo: 400 mg/día

Bolo lento (2-3 min) o perfusión 15-30 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Riesgo de convulsiones: no superar 400 mg/día

⚠No combinar con IMAO ni serotonérgicos

⚠Reducir dosis en IR e IH

Efectos adversos:

Náuseas, vómitosMareoConvulsiones (dosis altas)Síndrome serotoninérgico

Opioide débil + inhibidor recaptación serotonina/NA. Potencia: 1/10 de morfina.

Cisatracurio

Ampolla 10 mg/5 ml (2 mg/ml) o 20 mg/10 ml

Relajantes neuromusculares

Adultos:

Intubación: 0.15-0.2 mg/kg. Mantenimiento: 1-3 mcg/kg/min

Bolo o perfusión continua. Inicio: 2-3 min. Duración: 40-60 min

Perfusión estándar:

Dilución:100 mg en 50 ml SF

Concentración:2 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.1-2 mg/ml

Diluido:24h a TA en SF. 8h a TA en SG5%

Conservar refrigerado (2-8°C)

Precauciones:

⚠Metabolismo de Hofmann (independiente de órganos)

⚠Sin liberación de histamina

⚠Monitorizar con TOF

Efectos adversos:

Bradicardia (raro)Broncoespasmo (raro)Flush cutáneo

Bicarbonato sódicoTiopentalSoluciones alcalinas

Isómero del atracurio. 3-4 veces más potente. Ideal para pacientes con disfunción hepática/renal.

Rocuronio

Vial 50 mg/5 ml (10 mg/ml)

Relajantes neuromusculares

Adultos:

ISR: 1-1.2 mg/kg. Normal: 0.6 mg/kg. Mantenimiento: 0.3-0.6 mg/kg o 5-12 mcg/kg/min

Bolo o perfusión. Inicio: 60-90 seg. Duración: 30-40 min

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 5 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Reversible con Sugammadex

⚠Inicio más rápido que cisatracurio

⚠Eliminación hepática

Efectos adversos:

Taquicardia (leve)Reacciones alérgicas (raras)

Relajante no despolarizante de elección para ISR. Sugammadex permite reversión inmediata.

Vancomicina

Vial 500 mg o 1 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

15-20 mg/kg cada 8-12h. Carga: 25-30 mg/kg. Dosis diaria: 30-60 mg/kg

Mínimo 60 min (máx 10 mg/min). Perfusiones >1g en 90-120 min

Reconstitución:

500 mg en 10 ml API. 1 g en 20 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:1 g en 200 ml SF

Concentración:5 mg/ml

Volumen:200 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 5 mg/ml máximo

Reconstituido:14 días en nevera

Diluido:24h a TA, 7 días en nevera

Precauciones:

⚠Monitorizar niveles plasmáticos (valle: 15-20 mcg/ml en infecciones graves)

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Infundir lentamente

Efectos adversos:

Síndrome del hombre rojo (infusión rápida)NefrotoxicidadOtotoxicidadTromboflebitis

HeparinaBicarbonatoSoluciones alcalinasCeftazidima

Glucopéptido. Activo frente a Gram+ incluyendo SARM.

Meropenem

Vial 500 mg o 1 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

500 mg-1 g cada 8h. Infecciones graves: 2 g cada 8h. Meningitis: 2 g cada 8h

Bolo 3-5 min o perfusión 15-30 min. Perfusión extendida: 3h

Reconstitución:

500 mg en 10 ml SF. 1 g en 20 ml SF

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 1-20 mg/ml

Reconstituido:3h a TA, 12h en nevera

Diluido:4h a TA en SF (1h en SG5%)

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Perfusión extendida mejora farmacocinética

⚠Bajo potencial convulsivo vs imipenem

Efectos adversos:

DiarreaNáuseas, vómitosReacciones en punto de inyecciónConvulsiones (raro)

Propofol

Carbapenem de amplio espectro. Estable frente a β-lactamasas.

Piperacilina/Tazobactam

Vial 4 g/0.5 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

4.5 g cada 6-8h. Infecciones graves: 4.5 g cada 6h

30 min. Perfusión extendida: 4h

Reconstitución:

4.5 g en 20 ml SF o API

Perfusión estándar:

Dilución:4.5 g en 100 ml SF

Concentración:45 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: Hasta 90 mg/ml

Reconstituido:24h en nevera

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Contiene sodio (aprox 2.4 mEq/g de piperacilina)

Efectos adversos:

DiarreaNáuseasReacciones alérgicasLeucopenia (tratamiento prolongado)

AminoglucósidosVancomicinaCiprofloxacino

Combinación β-lactámico + inhibidor β-lactamasa. Amplio espectro incluyendo Pseudomonas.

Amikacina

Vial 500 mg/2 ml

Antibióticos

Adultos:

15-20 mg/kg/día en dosis única diaria. Ajustar según niveles

Perfusión 30-60 min

Perfusión estándar:

Dilución:500 mg en 100 ml SF

Concentración:5 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 5 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar niveles: pico 20-35 mcg/ml, valle <5 mcg/ml

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Nefrotoxicidad potenciada con vancomicina

Efectos adversos:

NefrotoxicidadOtotoxicidadBloqueo neuromuscular

Penicilinas (inactivación)HeparinaAnfotericina B

Aminoglucósido. Dosis única diaria preferible. Sinergia con β-lactámicos.

Ceftriaxona

Vial 1 g o 2 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

1-2 g cada 24h. Meningitis: 2 g/12h

Bolo lento 2-4 min o perfusión 30 min

Reconstitución:

1 g en 10 ml API o SF

Perfusión estándar:

Dilución:2 g en 50-100 ml SF

Concentración:20-40 mg/ml

Volumen:50-100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 10-40 mg/ml

Reconstituido:6h a TA, 24h en nevera

Diluido:6h a TA

Precauciones:

⚠NO mezclar con calcio IV (precipitación letal en neonatos)

⚠No requiere ajuste renal hasta ClCr <10

⚠Eliminación mixta hepática/renal

Efectos adversos:

DiarreaReacciones alérgicasBarro biliar (uso prolongado)

Soluciones con calcioVancomicinaAminoglucósidos

Cefalosporina 3ª gen. Vida media larga permite dosis única diaria. NUNCA con calcio IV.

Ciprofloxacino

Bolsa 200 mg/100 ml o 400 mg/200 ml

Antibióticos

Adultos:

200-400 mg cada 8-12h IV

Perfusión 60 min (200 mg) o 60 min (400 mg). NUNCA en bolo

Diluyentes compatibles:

Listo para uso

Concentración estándar: 2 mg/ml

Listo para uso. Proteger de luz directa

Precauciones:

⚠Evitar en pacientes con prolongación QT

⚠Riesgo de rotura tendinosa

⚠Ajustar en insuficiencia renal

Efectos adversos:

NáuseasProlongación QTTendinopatíaFotosensibilidadConvulsiones (raro)

HeparinaPiperacilina/TazobactamFurosemida

Fluoroquinolona. Buena cobertura Gram- incluyendo Pseudomonas.

Clindamicina

Ampolla 600 mg/4 ml (150 mg/ml)

Antibióticos

Adultos:

600-900 mg cada 8h. Infecciones graves: 900 mg/8h

Perfusión 20-30 min. Máx 30 mg/min. NUNCA en bolo directo

Perfusión estándar:

Dilución:900 mg en 100 ml SF

Concentración:9 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 6-12 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Alto riesgo de C. difficile

⚠Nunca administrar en bolo rápido (paro cardiaco)

⚠Máximo 1.2 g por inyección IM

Efectos adversos:

Colitis pseudomembranosa (C. difficile)DiarreaReacciones alérgicas

Activa frente a anaerobios y Gram+. Útil en alergia a penicilina.

Linezolid

Bolsa 600 mg/300 ml (2 mg/ml)

Antibióticos

Adultos:

600 mg cada 12h

Perfusión 30-120 min

Diluyentes compatibles:

Listo para uso

Listo para uso. Proteger de la luz

Precauciones:

⚠Monitorizar hemograma semanal

⚠Evitar uso >28 días

⚠Inhibidor MAO: evitar tiramina y serotonérgicos

Efectos adversos:

Trombocitopenia (uso >14 días)AnemiaNeuropatía periféricaAcidosis láctica

Oxazolidinona. Activa frente a SARM, ERV. Biodisponibilidad oral 100%.

Colistimetato de sodio

Vial 1 MUI o 2 MUI liofilizado

Antibióticos

Adultos:

Carga: 9 MUI. Mantenimiento: 4.5 MUI/12h (ajustar según función renal)

Perfusión 30-60 min

Reconstitución:

Reconstituir con 10 ml SF

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:24h en nevera

Diluido:Usar en las primeras 6h

Precauciones:

⚠Ajustar según función renal

⚠Nefrotoxicidad dosis-dependiente

⚠Dosis carga obligatoria

Efectos adversos:

NefrotoxicidadNeurotoxicidadParestesiasBroncoespasmo (nebulizado)

Última línea frente a BGN multirresistentes (Acinetobacter, Pseudomonas XDR).

Amoxicilina/Ác. clavulánico

Vial 1 g/200 mg o 2 g/200 mg liofilizado

Antibióticos

Adultos:

1-2 g (de amoxicilina) cada 6-8h

Bolo lento 3-4 min o perfusión 30-40 min

Reconstitución:

1.2 g en 20 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:2.2 g en 100 ml SF

Concentración:22 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SF

Reconstituido:20 min (usar inmediatamente)

Diluido:4h en SF

Muy inestable en solución. Preparar justo antes de usar

Precauciones:

⚠Muy inestable: preparar y administrar inmediatamente

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Alergia cruzada con cefalosporinas

Efectos adversos:

DiarreaReacciones alérgicasHepatotoxicidad (clavulánico)Flebitis

SG5% (inestable)Aminoglucósidos

Aminopenicilina + inhibidor β-lactamasa. Administrar inmediatamente tras preparación.

Ertapenem

Vial 1 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

1 g cada 24h

Perfusión 30 min

Reconstitución:

1 g en 10 ml API o SF

Perfusión estándar:

Dilución:1 g en 50 ml SF

Concentración:20 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SF

Reconstituido:6h a TA, 24h en nevera

Diluido:6h a TA

Precauciones:

⚠NO cubre Pseudomonas ni Acinetobacter

⚠Ajustar en IR (ClCr <30: 0.5 g/24h)

⚠No diluir en SG5%

Efectos adversos:

DiarreaCefaleaFlebitisConvulsiones (raro)

SG5%Soluciones con dextrosa

Carbapenem sin cobertura antipseudomónica. Dosis única diaria.

Cefazolina

Vial 1 g o 2 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

Profilaxis quirúrgica: 2 g IV 30-60 min antes. Tratamiento: 1-2 g cada 8h

Bolo lento 3-5 min o perfusión 30 min

Reconstitución:

1 g en 10 ml API o SF

Perfusión estándar:

Dilución:2 g en 50-100 ml SF

Concentración:20-40 mg/ml

Volumen:50-100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Cefalosporina de 1ª generación

⚠Buena cobertura Gram+ y algunos Gram-

Efectos adversos:

Reacciones alérgicasFlebitisDiarrea

Cefalosporina 1ª gen. De elección en profilaxis quirúrgica. Buena cobertura de S. aureus MSSA.

Ceftazidima

Vial 1 g o 2 g liofilizado

Antibióticos

Adultos:

1-2 g cada 8h. Infecciones graves: 2 g/8h

Bolo lento 3-5 min o perfusión 15-30 min

Reconstitución:

1 g en 10 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:2 g en 50-100 ml SF

Concentración:20-40 mg/ml

Volumen:50-100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:18h a TA, 7 días en nevera

Diluido:18h a TA

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Buena cobertura de Pseudomonas

Efectos adversos:

DiarreaReacciones alérgicasElevación transaminasas

VancomicinaAminoglucósidos (administrar separados)

Cefalosporina 3ª gen. con actividad antipseudomónica.

Azitromicina IV

Vial 500 mg liofilizado

Antibióticos

Adultos:

500 mg cada 24h x 2-5 días, luego paso a vía oral

Perfusión 60 min mínimo (1 mg/ml) o 3h (2 mg/ml). NUNCA en bolo

Reconstitución:

500 mg en 4.8 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:500 mg en 250-500 ml SF

Concentración:1-2 mg/ml

Volumen:250-500 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA (1 mg/ml) o 7 días en nevera

Precauciones:

⚠Infundir lentamente (riesgo de flebitis)

⚠Precaución en prolongación QT

⚠Pasar a vía oral lo antes posible

Efectos adversos:

Dolor en punto de inyecciónProlongación QTDiarreaHepatotoxicidad

Macrólido. Buena cobertura atípicos. Paso secuencial IV→oral precoz.

Nitroglicerina

Ampolla 50 mg/10 ml (5 mg/ml)

Vasodilatadores

Adultos:

5-200 mcg/min. Inicio: 5-10 mcg/min, aumentar cada 5 min

Perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:50 mg en 250 ml SG5%

Concentración:200 mcg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.2-0.4 mg/ml

Diluido:24h a TA

Usar sistemas sin PVC (adsorción). Polipropileno o vidrio

Precauciones:

⚠Vasodilatador venoso > arterial

⚠Reduce precarga

⚠Desarrollo de tolerancia

Efectos adversos:

HipotensiónCefaleaTaquicardia reflejaMetahemoglobinemia (dosis altas)

Indicado en SCA, EAP, crisis hipertensivas. Administrar por sistemas sin PVC.

Nitroprusiato

Vial 50 mg liofilizado

Vasodilatadores

Adultos:

0.3-0.5 mcg/kg/min. Máximo: 10 mcg/kg/min. No superar 500 mcg/kg total

Perfusión continua exclusivamente

Reconstitución:

Reconstituir con 2-3 ml SG5%

Perfusión estándar:

Dilución:50 mg en 250 ml SG5%

Concentración:200 mcg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%

Concentración estándar: 0.2-0.5 mg/ml

Diluido:24h protegido de la luz

FOTOSENSIBLE - proteger siempre de la luz

Precauciones:

⚠Monitorización invasiva de PA obligatoria

⚠No usar >72h o a dosis máximas prolongadas

⚠Metabolito: cianuro → tiocianato

Efectos adversos:

Hipotensión severaToxicidad por cianuro (uso prolongado)Toxicidad por tiocianatoNáuseas

Potente vasodilatador arterial y venoso. Inicio inmediato, duración 1-2 min al suspender.

Furosemida

Ampolla 20 mg/2 ml

Diuréticos

Adultos:

Bolos: 20-80 mg. Perfusión: 5-40 mg/h. Máximo bolo: 200 mg

Bolo lento (1-2 min, máx 4 mg/min) o perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:250 mg en 50 ml SF

Concentración:5 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 1-10 mg/ml

Diluido:24h a TA protegido de luz

pH alcalino - incompatible con muchos fármacos

Precauciones:

⚠Monitorizar electrolitos

⚠Ototoxicidad aumenta con aminoglucósidos

⚠Reducir velocidad en IR

Efectos adversos:

HipopotasemiaHipomagnesemiaHiponatremiaOtotoxicidad (altas dosis, infusión rápida)Hiperuricemia

CatecolaminasMidazolamAmiodaronaVancomicinaCiprofloxacino

Diurético de asa. pH 8-9.3 causa muchas incompatibilidades. Perfusión continua más efectiva que bolos.

Pantoprazol

Vial 40 mg liofilizado

Inhibidores bomba protones

Adultos:

40-80 mg cada 12-24h. HDA: 80 mg bolo + 8 mg/h x 72h

Bolo lento 2-15 min o perfusión

Reconstitución:

40 mg en 10 ml SF

Perfusión estándar:

Dilución:80 mg en 100 ml SF

Concentración:0.8 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 0.4-0.8 mg/ml

Reconstituido:12h a TA

Diluido:12h a TA

Inestable - preparar justo antes de usar

Precauciones:

⚠pH alcalino - múltiples incompatibilidades

⚠Interacciones con clopidogrel discutidas

Efectos adversos:

CefaleaDiarreaDolor abdominal

La mayoría de fármacos IVSoluciones ácidasCatecolaminas

pH 9-10 limita compatibilidad. En HDA: bolo 80 mg + perfusión 8 mg/h.

Omeprazol

Vial 40 mg liofilizado

Inhibidores bomba protones

Adultos:

20-40 mg cada 12-24h. HDA: 80 mg bolo + 8 mg/h x 72h

Bolo lento 2.5 min o perfusión 20-30 min

Reconstitución:

40 mg en 10 ml SF o SG5%

Perfusión estándar:

Dilución:80 mg en 100 ml SF

Concentración:0.8 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:4h a TA

Diluido:12h a TA

Precauciones:

⚠Interacciones CYP2C19 (clopidogrel)

⚠pH alcalino: incompatibilidades frecuentes

Efectos adversos:

CefaleaDiarreaDolor abdominal

CatecolaminasMidazolam

IBP. Protocolo HDA igual que pantoprazol: bolo 80 mg + perfusión 8 mg/h.

Potasio cloruro

Ampolla 10 mEq/10 ml (1M) o 20 mEq/10 ml (2M)

Electrolitos

Adultos:

Déficit leve: 20-40 mEq/día. Déficit grave: hasta 400 mEq/día dividido

Máx 10-20 mEq/h por vía periférica. Hasta 40 mEq/h por central con monitorización ECG

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 20-40 mEq/L (periférica). Hasta 60 mEq/L (central)

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠NUNCA administrar en bolo directo

⚠Monitorización ECG si velocidad >10 mEq/h

⚠Verificar función renal

Efectos adversos:

Flebitis (concentraciones altas)HiperpotasemiaArritmias cardiacas

Velocidad y concentración limitadas por riesgo de arritmias y flebitis.

Magnesio sulfato

Ampolla 1.5 g/10 ml (15%)

Electrolitos

Adultos:

Hipomagnesemia: 2-4 g en 2-4h. Eclampsia: 4-6 g en 15-20 min + 1-2 g/h. Arritmias: 1-2 g en 5-20 min

Variable según indicación. Máx 150 mg/min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar reflejos tendinosos

⚠Antídoto: Gluconato cálcico

⚠Precaución en insuficiencia renal

Efectos adversos:

HipotensiónBradicardiaDepresión respiratoriaHipermagnesemia

Bicarbonato sódicoCalcio (precipitación)

Anticonvulsivante de elección en eclampsia. Útil en torsades de pointes.

Bicarbonato sódico

Ampolla 1M (8.4%) = 1 mEq/ml. Frasco 1/6M (1.4%)

Electrolitos

Adultos:

Acidosis: 1 mEq/kg inicialmente, luego según pH/bicarbonato. PCR: 1 mEq/kg

Variable. En urgencia: bolo lento. Corrección: infusión en 2-4h

Diluyentes compatibles:

SG5%

Diluido:24h a TA

Solución 1M es hipertónica - usar vía central

Precauciones:

⚠Solución 8.4% por vía central

⚠Monitorizar gasometría

⚠Evitar extravasación (necrosis)

Efectos adversos:

Alcalosis metabólicaHipopotasemiaSobrecarga de sodioHiperosmolaridad

CatecolaminasCalcioLa mayoría de fármacos

pH alcalino causa inactivación de múltiples fármacos. Administrar por lumen separado.

Calcio gluconato

Ampolla 10 ml al 10% (calcium 9.3 mg/ml = 0.46 mEq/ml)

Electrolitos

Adultos:

Hipocalcemia: 1-2 g (10-20 ml) en 10-20 min. Hiperpotasemia: 10-30 ml en 5-10 min. Toxicidad por Mg/antagonistas del Ca: 10-20 ml

Lento (máx 5 ml/min). Monitorizar ECG

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠NO mezclar con bicarbonato (precipita)

⚠NO mezclar con ceftriaxona (precipitación letal en neonatos)

⚠Monitorización ECG durante la infusión

Efectos adversos:

Bradicardia (infusión rápida)Necrosis por extravasaciónHipercalcemia

Bicarbonato sódicoCeftriaxonaFosfatosAnfotericina B

Menos irritante que cloruro cálcico. Vía periférica aceptable. Contiene 3x menos calcio elemental que CaCl2.

Fosfato sódico/potásico

Ampolla fosfato monosódico 10 ml (1 mmol P/ml)

Electrolitos

Adultos:

Hipofosfatemia moderada: 0.08-0.16 mmol/kg en 6h. Grave: 0.16-0.32 mmol/kg en 6h

Perfusión lenta 4-6h. Máximo 7 mmol/h

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Controlar calcio (el fosfato puede reducirlo)

⚠No mezclar con soluciones de calcio (precipita)

⚠Monitorizar niveles de fosfato, calcio y potasio

Soluciones con calcio

Reposición de fósforo. Corregir magnesio y potasio simultáneamente si están bajos.

Amiodarona

Ampolla 150 mg/3 ml (50 mg/ml)

Antiarrítmicos

Adultos:

Carga: 150-300 mg en 10-20 min. Mantenimiento: 900-1200 mg/24h. PCR: 300 mg bolo IV

Carga: 10-20 min. Mantenimiento: perfusión continua 24h

Perfusión estándar:

Dilución:900 mg en 500 ml SG5%

Concentración:1.8 mg/ml

Volumen:500 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%

Concentración estándar: 1-6 mg/ml

Diluido:24h a TA en SG5%

No diluir en SF (precipitación). Usar sistemas sin PVC

Precauciones:

⚠SOLO diluir en SG5% (precipita en SF)

⚠Usar vía central si posible

⚠Monitorización ECG continua

Efectos adversos:

Hipotensión (infusión rápida)BradicardiaFlebitisDisfunción tiroideaToxicidad pulmonar

SF (Suero Fisiológico)Bicarbonato sódicoHeparinaFurosemida

Antiarrítmico clase III. Amplio espectro antiarrítmico. Vida media muy larga (40-55 días).

Adenosina

Vial 6 mg/2 ml (3 mg/ml)

Antiarrítmicos

Adultos:

6 mg bolo IV rápido. Si no responde: 12 mg a los 1-2 min. Máximo: 18 mg

Bolo IV rápido (1-2 seg) seguido de lavado con 20 ml SF

Diluyentes compatibles:

SF

Usar inmediatamente tras apertura

Precauciones:

⚠Administrar en bolo MUY rápido

⚠Seguir con lavado de 20 ml SF

⚠Puede causar asistolia transitoria (3-6 seg)

Efectos adversos:

Asistolia transitoriaRubor facialDisneaDolor torácico

Primera elección en TSVP. Vida media ultracorta (10 seg).

Digoxina

Ampolla 0.25 mg/1 ml

Antiarrítmicos

Adultos:

Digitalización: 0.5-1 mg en 24h repartido. Mantenimiento: 0.125-0.25 mg/día

Bolo lento (≥5 min) o perfusión 30 min

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 0.05 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar niveles plasmáticos (0.8-2 ng/ml)

⚠Hipopotasemia aumenta toxicidad

⚠Ajustar en insuficiencia renal

Efectos adversos:

Arritmias (intoxicación)Náuseas, vómitosBradicardiaAlteraciones visuales

Calcio IV (arritmias)Amiodarona (aumenta niveles)

Control de frecuencia en FA. Rango terapéutico estrecho.

Diltiazem

Vial 25 mg liofilizado

Antiarrítmicos

Adultos:

Bolo: 0.25 mg/kg en 2 min. Segundo bolo: 0.35 mg/kg. Perfusión: 5-15 mg/h

Bolo 2 min. Perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:125 mg en 100 ml SG5%

Concentración:1.25 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Contraindicado en FA preexcitada (WPW)

⚠No combinar con betabloqueantes IV

Efectos adversos:

HipotensiónBradicardiaBloqueo AV

Calcioantagonista. Control de frecuencia en FA/flutter.

Esmolol

Vial 100 mg/10 ml (10 mg/ml) o 2500 mg/250 ml

Antiarrítmicos

Adultos:

Carga: 500 mcg/kg en 1 min. Mantenimiento: 50-200 mcg/kg/min

Carga en 1 min, luego perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:2500 mg en 250 ml SG5%

Concentración:10 mg/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Concentración estándar: 10 mg/ml

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Betabloqueante de acción ultracorta

⚠Vida media: 9 min

⚠Ideal para titulación rápida

Efectos adversos:

HipotensiónBradicardiaBroncoespasmo

β1 selectivo de acción ultracorta. Ideal en emergencias hipertensivas y taquiarritmias.

Heparina sódica

Vial 5000 UI/5 ml (1000 UI/ml) o 25000 UI/5 ml

Anticoagulantes

Adultos:

Bolo: 60-80 UI/kg (máx 5000 UI). Perfusión: 12-18 UI/kg/h. TEP: 80 UI/kg bolo + 18 UI/kg/h

Bolo lento o perfusión continua. Ajustar según TTPa (1.5-2.5x control)

Perfusión estándar:

Dilución:25000 UI en 250 ml SF

Concentración:100 UI/ml

Volumen:250 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar TTPa cada 6h hasta estabilizar

⚠Antídoto: Protamina (1 mg/100 UI heparina)

⚠Vigilar recuento plaquetario

Efectos adversos:

HemorragiaTrombocitopenia inducida (HIT)Osteoporosis (uso prolongado)

AmiodaronaVancomicinaCiprofloxacinoDiazepam

Anticoagulante de referencia en UCI. Monitorizar TTPa ratio 1.5-2.5.

Enoxaparina

Jeringa precargada 20-80 mg

Anticoagulantes

Adultos:

Profilaxis: 40 mg/24h SC. Tratamiento: 1 mg/kg/12h SC o 1.5 mg/kg/24h

Inyección SC lenta

Diluyentes compatibles:

No diluir

No requiere dilución. Usar jeringa precargada

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal (ClCr <30: 1 mg/kg/24h)

⚠Monitorizar anti-Xa en obesos, IR, embarazo

⚠No revertible completamente con protamina

Efectos adversos:

HemorragiaHematoma en punto de inyecciónTrombocitopenia

HBPM más utilizada. No precisa monitorización rutinaria de TTPa.

Ácido tranexámico

Ampolla 500 mg/5 ml (100 mg/ml)

Anticoagulantes

Adultos:

1 g en 10 min, seguido de 1 g en 8h. Trauma: protocolo CRASH-2

Infusión lenta (máx 100 mg/min). NO en bolo rápido

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Contraindicado en CID

⚠Administrar en las primeras 3h post-trauma

Efectos adversos:

Náuseas, vómitosDiarreaConvulsiones (dosis altas)Trombosis (raro)

Antifibrinolítico. Protocolo CRASH-2: 1g en 10 min + 1g en 8h.

Dexametasona

Ampolla 4 mg/1 ml o 40 mg/5 ml

Corticoides

Adultos:

4-20 mg/día según indicación. Edema cerebral: 10 mg IV + 4 mg/6h. COVID: 6 mg/24h x 10 días

Bolo lento (1-2 min) o perfusión 15-30 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Potencia relativa: 25x hidrocortisona

⚠Sin efecto mineralocorticoide significativo

⚠Monitorizar glucemia

Efectos adversos:

HiperglucemiaRetención hídricaInsomnioMiopatía

MidazolamVancomicina

Corticoide de alta potencia. Sin retención salina significativa.

Hidrocortisona

Vial 100 mg liofilizado

Corticoides

Adultos:

Insuficiencia suprarrenal: 100 mg/8h. Shock séptico: 50 mg/6h o 200 mg/24h perfusión continua

Bolo lento o perfusión 15-30 min

Reconstitución:

100 mg en 2 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:200 mg en 50 ml SF

Concentración:4 mg/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Efecto mineralocorticoide importante

⚠No suspender bruscamente

⚠Monitorizar glucemia y electrolitos

Efectos adversos:

HiperglucemiaRetención hidrosalinaHipopotasemiaMiopatía esteroidea

Corticoide con efecto mineralocorticoide. Indicado en shock séptico refractario a vasopresores.

Metilprednisolona

Vial 8, 20, 40, 125, 250, 500, 1000 mg liofilizado

Corticoides

Adultos:

Antiinflamatorio: 10-250 mg/día. Pulsos: 250-1000 mg/día x 3-5 días

Dosis ≤250 mg: 5-15 min. Dosis >250 mg: ≥30 min

Reconstitución:

Reconstituir con el disolvente acompañante

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:48h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Pulsos IV rápidos: riesgo de arritmias

⚠Potencia: 5x hidrocortisona

⚠No suspender bruscamente tras uso prolongado

Efectos adversos:

HiperglucemiaArritmias (infusión rápida)HipertensiónPsicosis esteroidea

Ciprofloxacino

Corticoide intermedio. Pulsos IV en crisis asmática, EPOC reagudizado, enfermedades autoinmunes.

Caspofungina

Vial 50 mg o 70 mg liofilizado

Antifúngicos

Adultos:

Carga: 70 mg día 1. Mantenimiento: 50 mg/24h

Perfusión lenta ≥60 min

Reconstitución:

Reconstituir con 10.8 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:50 mg en 100-250 ml SF

Concentración:0.2-0.5 mg/ml

Volumen:100-250 ml

Diluyentes compatibles:

SF

Concentración estándar: 0.5 mg/ml

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA, 48h en nevera

Precauciones:

⚠NO diluir en SG5% (inestable)

⚠Reducir a 35 mg/día en insuficiencia hepática moderada

⚠No requiere ajuste renal

Efectos adversos:

FlebitisFiebreElevación transaminasasHipopotasemia

SG5%Soluciones con dextrosa

Equinocandina. Primera elección en candidiasis invasiva. Sin ajuste renal.

Fluconazol

Bolsa 200 mg/100 ml o 400 mg/200 ml (2 mg/ml)

Antifúngicos

Adultos:

Candidiasis: 400-800 mg/día. Mantenimiento: 200-400 mg/día

Perfusión. Máximo 10 ml/min (200 mg/h)

Diluyentes compatibles:

Listo para uso (SF)

Listo para uso

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Múltiples interacciones (inhibidor CYP)

⚠Monitorizar función hepática

Efectos adversos:

HepatotoxicidadProlongación QTNáuseas

Azol. Buena penetración SNC. Biodisponibilidad oral >90%.

Anfotericina B liposomal

Vial 50 mg liofilizado

Antifúngicos

Adultos:

3-5 mg/kg/día. Leishmaniasis: 3-5 mg/kg/día x 5 días

Perfusión 30-60 min (dosis test 1 mg en 10 min la primera vez)

Reconstitución:

50 mg en 12 ml API (agitar vigorosamente)

Perfusión estándar:

Dilución:Diluir en SG5% hasta 0.2-2 mg/ml

Concentración:0.2-2 mg/ml

Volumen:Variable

Diluyentes compatibles:

SG5%

Concentración estándar: 0.2-2 mg/ml

Reconstituido:24h en nevera

Diluido:6h a TA

Precauciones:

⚠SOLO en SG5% (nunca SF)

⚠Premedicar con paracetamol ± antihistamínico

⚠No usar filtros <1 micra

Efectos adversos:

Fiebre, escalofríosNefrotoxicidad (menor que convencional)HipopotasemiaHipomagnesemia

SFSoluciones salinasOtros fármacos IV

Formulación liposomal: menor nefrotoxicidad. Espectro: Candida, Aspergillus, Mucor.

Flumazenilo

Ampolla 0.5 mg/5 ml (0.1 mg/ml)

Antídotos

Adultos:

0.2 mg IV en 15 seg. Repetir 0.1-0.2 mg cada min. Máximo: 1-2 mg total

Bolo lento 15 seg. Repetir cada 60 seg si necesario

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Vida media más corta que las BZD: riesgo de resedación

⚠Contraindicado si ingesta concomitante de proconvulsivantes

⚠Monitorizar al menos 2h post-administración

Efectos adversos:

Convulsiones (en dependientes de BZD)Náuseas, vómitosAgitación

Antídoto específico de benzodiacepinas. Vida media 40-80 min.

Naloxona

Ampolla 0.4 mg/1 ml

Antídotos

Adultos:

0.4-2 mg IV cada 2-3 min. Perfusión: 0.4-0.8 mg/h. Máx total: 10 mg

Bolo IV. Si necesario: perfusión continua (2/3 de la dosis efectiva por hora)

Perfusión estándar:

Dilución:2 mg en 500 ml SF

Concentración:4 mcg/ml

Volumen:500 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Vida media más corta que los opioides: riesgo de renarcotización

⚠Titular para mantener FR >12/min sin revertir analgesia

⚠Vigilar mínimo 2-4h post-última dosis

Efectos adversos:

Síndrome de abstinencia en dependientesEdema pulmonarTaquicardia, hipertensiónArritmias

Antídoto específico de opioides. Vida media 30-90 min.

Acetilcisteína (antídoto)

Ampolla 300 mg/3 ml (100 mg/ml)

Antídotos

Adultos:

Intoxicación paracetamol: 150 mg/kg en 1h + 50 mg/kg en 4h + 100 mg/kg en 16h

Protocolo 21h total. Primera dosis en 60 min

Diluyentes compatibles:

SG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Reacciones anafilactoides frecuentes con 1ª infusión: reducir velocidad

⚠Iniciar lo antes posible (<8h post-ingesta)

⚠Diluir en SG5% (no SF)

Efectos adversos:

Reacciones anafilactoides (1ª infusión)Náuseas, vómitosUrticaria

NAC. Antídoto del paracetamol. Máxima eficacia si se administra en las primeras 8h.

Sugammadex

Vial 200 mg/2 ml (100 mg/ml)

Antídotos

Adultos:

Reversión moderada (TOF≥2): 2 mg/kg. Reversión profunda: 4 mg/kg. Rescate inmediato: 16 mg/kg

Bolo IV rápido (10 seg)

Diluyentes compatibles:

SF

Usar sin diluir preferiblemente

Precauciones:

⚠Solo revierte rocuronio y vecuronio

⚠Puede interferir con anticonceptivos hormonales

⚠Ajustar en IR grave

Efectos adversos:

DisgeusiaBradicardia (rara)Reacciones alérgicas (raras)

Ciclodextrina modificada. Encapsula rocuronio/vecuronio. Reversión completa en 2-3 min.

Dantroleno

Vial 20 mg liofilizado

Antídotos

Adultos:

Hipertermia maligna: 2.5 mg/kg IV rápido, repetir cada 5-10 min hasta máx 10 mg/kg

Bolo IV rápido. Repetir cada 5-10 min

Reconstitución:

20 mg en 60 ml API (agitar vigorosamente)

Diluyentes compatibles:

No diluir más

Reconstituido:6h a TA

pH alcalino (9.5). Difícil reconstitución

Precauciones:

⚠Reconstituir múltiples viales simultáneamente (se necesitan muchos)

⚠Mantener stock suficiente (36 viales mínimo)

⚠pH muy alcalino

Efectos adversos:

Debilidad muscularHepatotoxicidadFlebitis

Único antídoto de hipertermia maligna. Relajante muscular de acción directa.

Paracetamol IV

Vial 1 g/100 ml (10 mg/ml)

Analgésicos no opioides

Adultos:

1 g cada 6-8h. Máximo: 4 g/día. Peso <50 kg: 15 mg/kg (máx 750 mg/dosis)

Perfusión 15 min

Diluyentes compatibles:

Listo para uso

Listo para uso. Usar dentro de 6h de apertura

Precauciones:

⚠Reducir dosis en hepatopatía, peso <50 kg, desnutrición

⚠Máximo 60 mg/kg/día en pacientes de riesgo

⚠Antídoto sobredosis: NAC

Efectos adversos:

Hepatotoxicidad (sobredosis)Hipotensión (infusión rápida)Reacciones alérgicas (raras)

Analgésico y antipirético de primera línea. Base de la analgesia multimodal.

Metamizol

Ampolla 2 g/5 ml (0.4 g/ml)

Analgésicos no opioides

Adultos:

1-2 g cada 6-8h IV. Máximo: 8 g/día

Bolo lento (≥5 min por gramo) o perfusión 15-30 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠NUNCA en bolo rápido (hipotensión severa)

⚠Riesgo de agranulocitosis

⚠Contraindicado en alergia a pirazolonas

Efectos adversos:

Hipotensión (inyección rápida)Agranulocitosis (rara pero grave)Reacciones anafilácticas

Analgésico, antipirético y espasmolítico. Muy usado en España. Administrar siempre lentamente.

Dexketoprofeno

Ampolla 50 mg/2 ml

Analgésicos no opioides

Adultos:

50 mg cada 8-12h. Máximo: 150 mg/día. Máximo 2 días IV

Bolo lento (≥15 seg) o perfusión 10-30 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA protegido de luz

Precauciones:

⚠Máximo 2 días vía IV

⚠Evitar en IR, IH grave, úlcera activa

⚠No combinar con otros AINEs

Efectos adversos:

GastropatíaInsuficiencia renalHemorragia GIDolor en punto de inyección

AINE. Enantiómero S del ketoprofeno. Útil en dolor moderado-severo.

Fenitoína sódica

Ampolla 250 mg/5 ml (50 mg/ml)

Antiepilépticos

Adultos:

Carga: 15-20 mg/kg (máx 1500 mg). Mantenimiento: 100 mg/8h o 300 mg/24h

Máximo 50 mg/min en adultos. Nunca superar 50 mg/min

Diluyentes compatibles:

SF

Diluido:4h en SF (precipita fácilmente)

pH 12. Precipita en SG5%. Usar filtro en línea 0.22 micras

Precauciones:

⚠SOLO en SF (precipita en SG5%)

⚠Monitorización ECG durante infusión

⚠Niveles terapéuticos: 10-20 mcg/ml

⚠Usar filtro en línea

Efectos adversos:

Hipotensión (infusión rápida)Bradicardia/bloqueo AVNistagmo, ataxiaPurple Glove Syndrome

SG5%La mayoría de fármacos IVSoluciones ácidas

pH muy alcalino (12). Administrar por vía exclusiva. Monitorizar niveles.

Levetiracetam

Vial 500 mg/5 ml (100 mg/ml)

Antiepilépticos

Adultos:

500-1500 mg cada 12h. Carga en status: 30-60 mg/kg (máx 4500 mg)

Perfusión 15 min

Perfusión estándar:

Dilución:1000-3000 mg en 100 ml SF

Concentración:10-30 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Pocas interacciones farmacológicas

⚠No requiere monitorización de niveles rutinaria

Efectos adversos:

SomnolenciaIrritabilidadCefalea

Antiepiléptico de amplio espectro. Perfil de interacciones muy favorable.

Ácido valproico

Vial 400 mg liofilizado

Antiepilépticos

Adultos:

Carga: 15-30 mg/kg en 5 min. Mantenimiento: 1-2 mg/kg/h

Bolo 3-5 min o perfusión continua

Reconstitución:

400 mg en 4 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:1600 mg en 500 ml SF

Concentración:3.2 mg/ml

Volumen:500 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Reconstituido:24h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Niveles terapéuticos: 50-100 mcg/ml

⚠Contraindicado en hepatopatía

⚠Monitorizar amonio, plaquetas, función hepática

Efectos adversos:

HepatotoxicidadTrombocitopeniaPancreatitisHiperamonemia

Meropenem (reduce niveles drásticamente)

Antiepiléptico amplio espectro. INTERACCIÓN MAYOR con carbapenems (reduce niveles 60-80%).

Insulina regular

Vial 100 UI/ml (10 ml)

Hormonas y metabolismo

Adultos:

Cetoacidosis: 0.1 UI/kg/h. Perfusión glucemia: según protocolo. Hiperpotasemia: 10 UI + 25g glucosa

Perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:50 UI en 50 ml SF

Concentración:1 UI/ml

Volumen:50 ml

Diluyentes compatibles:

SF

Concentración estándar: 1 UI/ml

Diluido:24h a TA en SF

Se adsorbe al PVC: purgar el sistema con 50 ml de la dilución antes de conectar

Precauciones:

⚠Purgar sistema para saturar adsorción al PVC

⚠Monitorizar glucemia horaria inicialmente

⚠Vigilar potasio (la insulina introduce K+ en la célula)

Única insulina IV. Purgar el sistema con la mezcla antes de conectar al paciente.

Atropina

Ampolla 1 mg/1 ml

Anticolinérgicos

Adultos:

Bradicardia: 0.5-1 mg IV cada 3-5 min. Máx: 3 mg. PCR: 1 mg. Intoxicación organofosforados: 2-4 mg, repetir

Bolo IV rápido

Diluyentes compatibles:

SF

Lista para uso

Precauciones:

⚠Dosis <0.5 mg pueden causar bradicardia paradójica

⚠Ineficaz en bloqueos infranodales

⚠Precaución en glaucoma

Efectos adversos:

TaquicardiaMidriasisRetención urinariaSequedad de boca

Anticolinérgico. Primera línea en bradicardia sintomática. Dosis mínima 0.5 mg.

Labetalol

Ampolla 100 mg/20 ml (5 mg/ml)

Antihipertensivos

Adultos:

Bolos: 20 mg IV en 2 min, repetir 40-80 mg cada 10 min (máx 300 mg). Perfusión: 0.5-2 mg/min

Bolo lento (2 min) o perfusión continua

Perfusión estándar:

Dilución:200 mg en 200 ml SG5%

Concentración:1 mg/ml

Volumen:200 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Bloqueante α y β (ratio β:α = 7:1 IV)

⚠Contraindicado en asma/EPOC grave

⚠De elección en emergencia HTA del embarazo

Efectos adversos:

HipotensiónBradicardiaBroncoespasmoMareo

α+β bloqueante. De elección en HTA grave del embarazo/eclampsia.

Manitol

Frasco 250 ml al 20% (200 mg/ml)

Osmóticos

Adultos:

Hipertensión intracraneal: 0.25-1 g/kg en 15-30 min cada 4-6h

Perfusión 15-30 min. Usar filtro en línea

Diluyentes compatibles:

No diluir

Si cristaliza, calentar en baño maría. Usar filtro en línea

Precauciones:

⚠Monitorizar osmolaridad sérica (objetivo <320 mOsm/L)

⚠Contraindicado en anuria

⚠Riesgo de efecto rebote

Efectos adversos:

Desequilibrio electrolíticoDeshidrataciónInsuficiencia renal (dosis acumuladas)Rebote de PIC

Diurético osmótico. Reduce PIC en 15-30 min. Monitorizar Na+, osmolaridad sérica.

Metoclopramida

Ampolla 10 mg/2 ml

Antieméticos

Adultos:

10 mg cada 8h. Máximo: 30 mg/día o 0.5 mg/kg/día

Bolo lento (≥3 min) o perfusión 15 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Máximo 5 días de tratamiento

⚠Riesgo de distonía aguda en jóvenes

⚠Antídoto distonía: biperideno

Efectos adversos:

Reacciones extrapiramidalesSomnolenciaDiscinesia tardía (uso prolongado)

Procinético y antiemético. Uso máximo 5 días (EMA). Riesgo extrapiramidal.

Ondansetrón

Ampolla 4 mg/2 ml u 8 mg/4 ml

Antieméticos

Adultos:

4-8 mg cada 8-12h. Máximo: 16 mg/dosis

Bolo lento (≥30 seg) o perfusión 15 min

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar QT con dosis altas

⚠Máximo 16 mg por dosis

⚠Antagonista 5-HT3

Efectos adversos:

CefaleaEstreñimientoProlongación QT (dosis >16 mg)

Antiemético de elección en NVPO y quimioterapia. No causa sedación ni extrapiramidalismo.

Alteplasa (rt-PA)

Vial 50 mg liofilizado

Fibrinolíticos

Adultos:

IAM: 15 mg bolo + 0.75 mg/kg en 30 min + 0.5 mg/kg en 60 min (máx 100 mg). Ictus: 0.9 mg/kg (máx 90 mg), 10% bolo + 90% en 60 min. TEP masivo: 100 mg en 2h

Variable según indicación

Reconstitución:

50 mg en 50 ml API (1 mg/ml)

Diluyentes compatibles:

No diluir más

Concentración estándar: 1 mg/ml

Reconstituido:8h en nevera, 24h a TA

Precauciones:

⚠Evaluar contraindicaciones de fibrinolisis

⚠Monitorización estrecha de sangrado

⚠No administrar heparina durante las primeras 24h en ictus

Efectos adversos:

Hemorragia (principal riesgo)Hemorragia intracranealReacciones de hipersensibilidad

Activador tisular del plasminógeno. Indicaciones: IAM, ictus isquémico (<4.5h), TEP masivo.

Fitomenadiona (Vitamina K1)

Ampolla 10 mg/1 ml

Hemostáticos

Adultos:

Reversión ACO: 5-10 mg IV lento. INR elevado sin sangrado: 1-2.5 mg

Bolo MUY lento o perfusión 15-30 min. Máx 1 mg/min

Diluyentes compatibles:

SG5%SF

Diluido:Usar inmediatamente

Proteger de la luz

Precauciones:

⚠Administrar IV muy lentamente (riesgo de shock)

⚠Efecto completo: 6-12h

⚠No revierte anticoagulantes directos (DOACs)

Efectos adversos:

Reacciones anafilactoides (IV rápida)Rubor facialDisnea

Revierte anticoagulantes antivitamina K (acenocumarol, warfarina). Efecto en 6-12h.

Aciclovir sódico

Vial 250 mg liofilizado

Antivirales

Adultos:

Encefalitis herpética: 10 mg/kg/8h x 14-21 días. VHS/VVZ: 5-10 mg/kg/8h

Perfusión mínimo 60 min. NUNCA en bolo (nefrotoxicidad)

Reconstitución:

250 mg en 10 ml API

Perfusión estándar:

Dilución:500 mg en 100 ml SF

Concentración:5 mg/ml

Volumen:100 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Concentración estándar: 5 mg/ml máximo

Reconstituido:12h a TA

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Hidratación adecuada (prevenir cristaluria)

⚠Ajustar en insuficiencia renal

⚠Infundir lentamente (≥60 min)

Efectos adversos:

Nefrotoxicidad (cristaluria)FlebitisNáuseasNeurotoxicidad (dosis altas)

Antiviral frente a VHS y VVZ. Hidratación fundamental para prevenir nefrotoxicidad.

Salbutamol IV

Ampolla 0.5 mg/1 ml

Broncodilatadores

Adultos:

Broncoespasmo severo: 5 mcg/min, aumentar 1-2 mcg/min cada 15-30 min. Máx: 20 mcg/min. Bolo: 250 mcg IV lento

Perfusión continua. Bolo IV lento (5 min)

Perfusión estándar:

Dilución:5 mg en 500 ml SG5%

Concentración:10 mcg/ml

Volumen:500 ml

Diluyentes compatibles:

SFSG5%

Diluido:24h a TA

Precauciones:

⚠Monitorizar potasio (hipopotasemia frecuente)

⚠Puede causar acidosis láctica

⚠Monitorización ECG continua

Efectos adversos:

TaquicardiaTemblorHipopotasemiaAcidosis láctica

Agonista β2. Reservado para broncoespasmo severo refractario a tratamiento inhalado.